福建省厦门市湖里区霞辉老年社会服务中心（以下简称中心）通过承接政府购买服务项目，在厦门市30多个社区开展居家社区养老综合社工服务。经过多年的服务实践，中心关注到社区养老医护资源紧缺、服务需求与资源供给存在差距的问题。为此，中心在2018年承接实施中央财政支持社会组织参与社会服务项目——“三社联动”下的“互助养老”分级管理综合社工服务示范项目中，积极探索社区—小区—家庭分级服务方式，助力老年人在社区实现安心养老。

在社区层级，搭建健康倡导服务平台，让社区为老服务资源多起来。中心设计举办“护老者停靠日”“长者季度生日会”等主题活动，融入“健康老龄化”理念，不断拓展为老服务资源。同时，以品牌活动为载体，链接专业医疗机构共同参与社区健康倡导服务，如眼科医院为老年人提供视力检查、白内障手术服务等，口腔医院提供口腔检查服务，康复医院提供康复指导等。项目在中后期阶段还与三甲医院签订合作协议，制订“医养结合最后一里路”服务计划，为社区老年人提供医疗诊疗服务与紧急救护、转诊服务，能够及时迅速地帮助有直接医护服务需求的老年人。项目还以常态活动为载体，链接爱心商超、酒店、银行等单位为活动提供支持。

在小区层级，搭建日常健康管理平台，让小区互助氛围浓起来。中心整合各类专业服务资源，培育社区志愿者下沉到小区服务。通过举办“健康大篷车”活动，在小区内定期为老年人开展问诊咨询服务，为老年人监测血压、血糖等健康指标，及时识别高风险对象，并依托社区内开办的照护中心及专业的医疗服务机构提供后续跟进服务。组建慢性病健康管理能力提升小组、防痴呆手工制作小组等，常态化开展团体活动，帮助患有慢性病、健康管理能力弱的老年人提高健康管理意识和能力。这些活动加强了老年人和邻里的交往互动，使其通过同伴互助学习的方式掌握更多的日常健康管理知识和方法。同时，中心还积极调动、发掘小区内的退休医务工作者参与服务，并及时将积累的经验汇编成册，如《“三高”的预防与日常管理》《防跌倒手册》等，供更多老年人参考学习。

【资料图】

在家庭层级，搭建个性化健康管理平台，让家庭预防意识高起来。中心依托专业团队服务优势，通过社会工作的专业方法对服务对象进行不同维度的评估，增强医护团队与服务对象的信任度。中心根据评估结果为患疾病、有照护需求的服务对象提供个性化服务——医护人员提供居家护理、居家康复指导，缓解老年人的病痛；社工提供情感关怀，拓展老年人家庭支持网络，让老年人有尊严地养老。项目还特别关注独居、空巢老人，推出“家庭小药箱”“居家安全包”等服务包，协助他们改造居家环境，提高风险防范意识。

（本文由厦门市湖里区霞辉老年社会服务中心供稿）

来源：中国社会报

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